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Qu es la Transversalidad de Gnero?
La
transversalidad de una perspectiva de gnero es el proceso de
evaluacin de las implicaciones que tiene para mujeres y hombres, de
toda accin planificada, incluyendo la legislacin, polticas y
programas, en todas las reas y a todos los niveles. Es una
estrategia para hacer de los asuntos y experiencias, tanto de la
mujer como del hombre, una dimensin integral del diseo,
implementacin, monitoreo y evaluacin de las polticas y programas
en todas las esferas polticas, econmicas y sociales, para que
mujeres y hombres obtengan iguales beneficios y no se perpete la
desigualdad. El objetivo fundamental es el de alcanzar la igualdad
de gnero. (ONU, Informe del Consejo
Econmico y Social de 1997)
Qu
es la Transversalidad de Gnero en Salud?
En
esencia, la transversalidad de gnero en salud es:
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No un agregado, ni componentes que puedan incluirse en un
proyecto o documento, sino que es medular y que surge de la
visin y objetivos generales del programa de salud;
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Parte integral de la estrategia de equidad: adaptar el sistema
para que responda a las necesidades de atencin en salud de los
grupos sociales marginados (clase/comunidad) y de los/las pobres
(pobreza);
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La
transversalidad de gnero en el sector salud abordar los asuntos de
gnero mediante el diseo e implementacin de varios Programas
Nacionales de Salud como Tuberculosis y Malaria, VIH/SIDA, RCH, etc.
El gnero tambin sera transversalizado en estudios de
investigacin para la salud, en entrega de servicios de salud, en
educacin mdica y de enfermera, as como en la organizacin del
departamento de salud (en trminos de estructura del personal,
distribucin de funciones y responsabilidades de los/las distintos/as
funcionarios/as de la salud). Una perspectiva de gnero en el
Programa de RCH implicara:
Datos desagregados por sexo
Abordar las necesidades diferenciadas de atencin en salud para
hombres y mujeres
Abordar las consecuencias diferenciadas para mujeres con
enfermedades como malaria, tuberculosis, infertilidad, etc.
Estrategias evolutivas que promuevan la equidad de gnero, por
ejemplo, facilitando la potenciacin de la mujer, la sensibilizacin
del hombre y la responsabilidad del hombre
Abordar temas de acceso para las mujeres, por ejemplo, ms mujeres
como proveedoras de atencin en salud, servicios ms cerca de sus
hogares.
Tambin debera aplicarse una perspectiva de gnero a la
administracin del programa contando con polticas de personal y
condiciones laborales amigables con las mujeres, garantizando la
equidad en las cargas de trabajo de trabajadores/as de la salud
masculinos y femeninos, garantizando condiciones que faciliten a ms
mujeres ascender a posiciones a niveles superiores de administracin
y de formulacin de polticas.
Transversalidad de Gnero en la Entrega de los Servicios de Salud
1. Instauracin de una evaluacin de las necesidades sensibles a
gnero Si se quiere alcanzar la meta de desarrollar polticas
sensibles a gnero, stas debern incorporarse como parte del
objetivo original del programa de forma tal que puedan utilizarse
ms adelante con fines de evaluacin. Para esto, es necesario
realizar un anlisis preliminar del contexto en el que se aplicarn
las polticas, y contar con una clara comprensin de los temas de
gnero involucrados. Para poder lograr lo anterior, deber
responderse, inter alia, a las siguientes preguntas:
(a) Las diferencias de gnero en
la vida diaria exponen a mujeres y hombres a distintos tipos de
riesgos de salud?
(b) Cmo se explican esas diferencias de gnero existentes en el
uso de los servicios?
(c) Pueden observarse
diferencias en la calidad de la atencin que reciben las mujeres y
los hombres?
(d) De qu manera estn
generizados los servicios de salud? Las relaciones de gnero dentro
de los servicios de salud afectan la experiencia de los/las
usuarios/as?
(e) Quin o quienes controlan
actualmente el acceso a los recursos relacionados con la salud?; el
criterio de asignacin toma en cuenta las distintas necesidades de
mujeres y hombres?
(f) Las reformas del sector salud
tendrn un impacto diferenciado en mujeres y hombres, y cul ser
ese impacto en la igualdad de gnero y en el acceso a los servicios
de salud?
2. Incorporacin
de los temas de gnero en el proceso de planificacin Para lograr
que el proceso de planificacin sea sensible a gnero, deben tomarse
las siguientes medidas:
(a) Las mujeres mismas y los/las
defensores/as de la salud, incluyendo las organizaciones no
gubernamentales, deben involucrarse ms en el proceso del diseo,
implementacin y evaluacin de todos los servicios, as como en la
definicin de estrategias relacionadas con la salud de la mujer;
(b) Deber idearse una forma
adecuada de consulta, ya sea con organizaciones representativas y
grupos comunitarios, o directamente con aquellas personas que
necesitan los servicios;
(c) Debern desarrollarse
herramientas, mtodos y material de capacitacin para asistir en la
conduccin del anlisis de gnero en polticas y programas, y en la
ejecucin de la evaluacin del impacto en gnero.
3. Incorporacin
de la formacin de capacidades en los servicios sensibles a gnero
La operacin efectiva de los servicios requerir de una estrategia
para instruir a los/las trabajadores/as de la salud para que
comprendan el significado pleno de los temas de gnero en salud.
Deben disearse programas de formacin de capacidades para
trabajadores/as, tanto femeninos como masculinos.
No debern concentrarse slo en temas de la mujer, sino tambin en
el tpico ms amplio del gnero mismo, los derechos humanos y las
identidades de gnero de los/las proveedores/as de atencin en salud
femeninos y masculinos. Estos programas pueden incluir cursos
generales de concientizacin de gnero y un enfoque participativo a
todo nivel.
Es importante que estos programas sean culturalmente adecuados a los
entornos en los que sern implementados, aunque ya existen varios
modelos que pueden utilizarse como base para su desarrollo. Cursos
de este tipo, dictados por expertos/as y defensores/as competentes
en el tema de gnero, deben ser impartidos a trabajadores/as
calificados/as en salud a todo nivel y deben incorporarse al
currculo de todas aquellas personas que reciban educacin y
capacitacin en salud.
Los currculos mdicos y de enfermera deben disearse
cuidadosamente para que los temas de gnero se adecen de manera
apropiada en la planificacin futura y en la prestacin de los
servicios. La actitud de muchos/as mdicos/as y enfermeras/os a
menudo se convierten en obstculos importantes para aquellas mujeres
que deben tomar decisiones informadas sobre su propia salud. Por lo
tanto, uno de los principales objetivos en la formacin de
capacidades sera inculcar en todos/as los/las trabajadores/as de la
salud el respeto a la dignidad y los derechos humanos de todos/as
los/las usuarios/as de los servicios, incluyendo el derecho formal a
una informacin detallada sobre su estado de salud y los
tratamientos disponibles. Esto debe manifestarse en una carta de
derechos explcita.
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Oportunidades Potenciales de
RCH en
Capacitacin en Servicios
La
revisin de los mdulos de capacitacin ha reflejado la necesidad de
incorporar temas de orden social junto con la informacin tcnica,
con el propsito de que esta ltima se convierta en conocimientos
significativos. Los/Las Proveedores/as de Servicios de Salud (HSP,
por sus siglas en ingls) deben comprender los determinantes en
salud y en temas de desigualdad de acceso y oportunidades de los
diferentes sectores de la sociedad. Deben partir del paradigma de
control de la poblacin y enfatizar el derecho de la mujer a la
salud y a los servicios de salud.
La
capacitacin de los HSP debe impartir conocimientos prcticos para
la recoleccin y anlisis de datos de gnero desagregados a nivel de
la Atencin Primaria en Salud (PHC, por sus siglas en ingls), para
estar alertas a los abortos selectivos por sexo, al infanticidio
femenino y al abandono de la nia, para abordar la discriminacin de
gnero dentro del hogar y la comunidad, para abordar la violencia
(en especial la violencia basada en gnero) como tema de salud
pblica y de derechos humanos. La capacitacin tambin deber
concentrarse en la participacin de los esposos y familias en la
Atencin Prenatal, parto, Atencin Postnatal y crianza de los hijos,
reconocimiento del derecho de los/las adolescentes a informacin
sobre sexualidad, a la consejera, anticonceptivos y servicios de
salud reproductiva y sexual, adems de desarrollar mtodos de
administracin y comunicacin sensibles a gnero.
Todos
los proveedores de servicios de salud deben comprender que la salud
reproductiva no es un programa hermtico, sino que forma parte de la
amplia entrega de servicios de salud. Para que esto ocurra, debern
incorporarse los siguientes temas en el currculo de capacitacin:
A.
Determinantes Socioculturales de la Salud:
Los/Las Proveedores/as de Servicios de Salud deben
comprender las manifestaciones de pobreza y los determinantes
socioculturales de la salud en la vida de las personas. Debe
establecerse un enfoque basado en los derechos a la salud y a la
atencin en salud a travs de toda la capacitacin en salud
reproductiva y sexual.
B. Posicin y condicin de las mujeres en la sociedad:
Los/las profesionales y trabajadores/as en salud
deben aprender las destrezas necesarias que les permitan apoyar a
las mujeres dentro de sus hogares y en la comunidad, con el fin de
aumentar la toma de decisiones y las negociaciones sobre su propia
salud. La sensibilizacin de gnero debera ser un componente
esencial en todas las capacitaciones en salud, especialmente dentro
del contexto del derecho de la mujer a la nutricin, educacin,
movilidad, salud y atencin de la salud. No debe considerarse a las
mujeres slo como heterosexuales, casadas y cohabitando con sus
esposos. Las necesidades de las mujeres solteras, viudas,
abandonadas, divorciadas, con limitaciones fsicas y mentales,
trabajadoras del sexo y lesbianas, son igualmente legtimas y deben
abordarse con la debida preocupacin y respeto.
C. Poblacin y Contracepcin:
Las personas tienen el legtimo derecho al acceso a
anticonceptivos seguros, efectivos, reversibles, no coercitivos y
controlados por el/la usuario/a, sin importar su estado civil. Esto
debe estar bien claro para todos los/las capacitados/as. La
ideologa del control de la poblacin no debe dominar las
disertaciones sobre la salud reproductiva.
D. Necesidades diferenciadas en salud:
Los objetivos de aprendizaje de todos los/las
proveedores/as de servicios de salud deberan incluir la capacidad
de abordar la discriminacin basada en gnero sobre la vacunacin,
nutricin, etc. Los/las capacitados/as debern ser capaces de
identificar las diferencias de gnero (en desnutricin, muertes de
lactantes y nios/as, relacin por sexo, etc.) y necesitan contar
con la habilidad de mantener datos segregados por gnero sobre estos
temas. Los datos desagregados por sexo no slo deben mantenerse
sino que deben ser analizados como parte de las necesidades
comunitarias de evaluacin y para la planificacin de intervenciones
relevantes y pertinentes. El anlisis de estos datos puede
realizarse con los miembros panchayat
a nivel de aldeas por parte de los ANM
o MPW. Los/las capacitados/as deben
encontrar la forma de aumentar el acceso de las mujeres a servicios
de salud que sean de alta calidad, accesibles, responsables y que
puedan rendir cuentas; dichos servicios sern proporcionados sin
importar su capacidad de pago.
E. Violencia y Salud Mental:
La violencia, y en especial la violencia basada en
gnero, como tema de salud pblica junto con la referencia a
aspectos de salud mental, deber ensearse a todos los/las
proveedores/as de servicios de salud.
F. Salud de los/las adolescentes:
El derecho de los adolescentes de acceso a la
informacin, consejera, servicios de salud, anticonceptivos y a una
sexualidad positiva debe ser reconocida y respetada por todos
los/las proveedores/as de servicios de salud.
G. Participacin de los varones y la familia:
El padre del/la nio/a / los/las nios/as y la
familia debe ser involucrado en tomar responsabilidad por la salud y
vacunacin de sus hijos/as. Las interacciones con las mujeres no
deberan provocar un aumento en su sentimiento de culpa ni de buscar
culpables al reforzar los estereotipos y funciones de gnero. Por
ejemplo, el hacer de la madre la nica responsable de la salud y
vacunacin de sus hijos/as slo reforzar los estereotipos sociales
y podra fomentar en las mujeres sus sentimientos de culpa. La
capacidad de educar y aconsejar a los paps sobre el cuidado de
los/las nios/as debe formar parte de la perspectiva y capacitacin
en las habilidades. La participacin de la familia en la crianza de
los/las hijos/as debe enfatizarse durante la capacitacin.
H. Metodologa:
a)
La metodologa de la capacitacin debe
ser participativa, proporcionando ejemplos concretos de situaciones
en el campo, usando estudios de casos, funciones desempeadas y
debates grupales.
b)
La metodologa debe ser amplia por
ejemplo, la campaa para fomentar el uso del condn debe incluir
informacin correcta, habilidades para la demostracin, consejera,
as como la capacidad de abordar temas de dominacin masculina y del
silencio que rodea la sexualidad.
c)
La metodologa tambin debe incluir
habilidades para escuchar activamente, de confidencialidad, de
consejera primaria y de lograr que los grupos vulnerables expresen
sus inquietudes y preocupaciones.
Rendicin de cuentas, monitoreo y evaluacin
Las
dimensiones de gnero, que trascienden todos los aspectos de los
sistemas de salud, tambin deben estar sujetas a la rendicin de
cuentas como parte esencial de la buena prctica administrativa. El
acceso a la educacin por s sola difcilmente va a ser suficiente
para garantizar un tratamiento adecuado y tico. Por lo tanto, se
necesita una variedad de mecanismos para garantizar que las mujeres
tengan acceso a los servicios de defensora. La existencia de
oportunidades formales y de fcil acceso a quejas y rectificaciones
mediante un sistema independiente tambin ser necesario.
Es
esencial que todas las polticas incluyen temas de gnero en sus
estrategias de monitoreo y evaluacin. Esto permitir que los/las
proveedores/as de servicios puedan medir el impacto diferenciado de
las polticas sobre hombres y mujeres en el desempeo de sus
funciones como usuarios/as y como trabajadores/as. Los resultados,
entonces, proporcionarn la base para planificar cualquier cambio
que sea necesario para fomentar una mayor igualdad y equidad de
gnero en salud. Las lecciones aprendidas pueden ser difundidas ms
ampliamente para ayudar a aquellas personas que se encuentran en una
etapa ms temprana de innovacin. Estas estrategias de monitoreo y
evaluacin deben ser culturalmente sensibles y diseadas para
reflejar y cambiar los patrones existentes en las relaciones de
gnero. No obstante, en la actualidad se encuentran disponibles una
variedad de herramientas prcticas de distintos pases como punto de
partida para este trabajo.
Ponencia
preparada por Renu Khanna de SAHAJ, India para el Taller de
Capacitacin sobre Gnero organizado por WABA (World Alliance for
Breastfeeding Action)
y realizado del 29 de noviembre de 2004 al 1 de diciembre del 2004
en Penang, Malasia. |
